呼吸机依据是否建立人工气道,可大致分为有创呼吸机和无创呼吸机。无论是有创呼吸机,还是无创呼吸机,它的作用可以归纳为以下几点。
第一,呼吸机可以替代呼吸中枢,可以替代神经肌肉的传导产生呼吸动作。任何呼吸功能障碍,尤其是呼吸中枢障碍,导致自主呼吸停止的患者,各种中毒导致呼吸肌肉麻痹,各种创伤导致高位截瘫的患者,都能够最终靠呼吸机来产生呼吸动作,通过呼吸机来替代神经肌肉的传导,维持神经肌肉障碍导致的呼吸功能不全,导致的呼吸功能障碍。
第二,呼吸机可以纠正种种原因导致的呼吸衰竭,如心源性的、非心源性的各种中毒、各种感染导致的呼吸衰竭。
第三,呼吸机可以纠正各种不同病理、生理导致的呼吸功能障碍,如通气功能障碍,弥散功能障碍,通气血流比例失调导致的缺氧,都能够最终靠呼吸机来就诊。
第四,对于心源性的肺泡性肺水肿,也能够最终靠呼吸机纠正弥散功能障碍导致的心源性的肺水肿。非心源性的肺水肿,也能够最终靠呼吸机高浓度吸氧,来缓解缺氧导致的生命器官功能的障碍,危及患者的生命。
最后呼吸机,尤其是有创机械通气,人工气道的建立,能够在一定程度上帮助患者痰液的引流,保持呼吸道通畅,避免由于痰液引流不通畅,肺部感染加重,避免由于气道阻塞导致的呼吸功能不全。
呼吸机主要是帮助人体来维持正常的呼吸,也就是体外肺的作用,大多数都用在严重的呼吸衰竭,伴有二氧化碳潴留,将要出现Ⅱ型呼衰辅助通气。另一种用于夜间低通气、睡眠呼吸暂停综合征,因为呼吸不畅导致缺氧,影响人体的生命活动。一般呼吸机的使用分为无创呼吸机和有创呼吸机,在家里多半用的是无创,通过面罩给病人进行机械通气,有创需要插管一般都是在监护室,所以呼吸机的使用,具体作用如下:第一、二氧化碳升高的呼衰,比如限制性胸腔疾病,或者急慢性神经肌肉萎缩。第二、慢阻肺。第三、慢性心衰。第四、夜间低通气,睡眠呼吸暂停综合征。总之,这一些都会需要呼吸机的协助,来帮助正常的呼吸功能。
临床上用呼吸机主要是针对呼吸衰竭疾病的患者,比如刚出生的婴幼儿如果肺部先天性发育不够完善,呼吸能力比较弱可以依靠呼吸机来辅助呼吸。另外对于肺部损伤、肺部的严重感染导致呼吸功能衰竭,都能够正常的使用呼吸机来维持正常的呼吸功能,维持正常的生命体征。但是呼吸机使用的时间过长会造成些弊端,比如会导致肺部出现生理功能废退,呼吸功能会依赖于呼吸机,肺部不能主动进行呼吸运动,长时间依赖可能没办法尽快脱离呼吸机,自身的自主呼吸功能会下降。长时间呼吸机的使用可能会造成感染,比如引起肺炎、肺脓肿等,所以不建议经常使用呼吸机。
呼吸机临床主要分成两个大类,一类称之为无创呼吸机,另一类称之为有创呼吸机。呼吸机主要的作用是呼吸支持,用于呼吸衰竭的病人,这是呼吸机临床最主要的适应症,其他的方面还能够适用于睡眠呼吸暂停低通气综合征、心衰等临床的治疗应用。无创呼吸机临床应用而言相对较广泛,比如在慢性阻塞性肺疾病病人急性加重,出现Ⅱ型呼吸衰竭的时候,可以再一次进行选择无创呼吸机进行辅助通气,纠正患者呼衰的状态。在一些重症肺炎的患者,可以再一次进行选择气管插管,接有创呼吸机进呼吸的支持,一般适用于这样一些方面的治疗。
呼吸机是人工替代辅助和控制呼吸的手段,即代替患者的呼吸,帮助呼吸衰竭病人度过危险期,在维持呼吸的时候保证重要器官的氧供,排出过高的二氧化碳潴留,从而改善呼吸衰竭。若自身出现呼吸系统疾病,如严重的肺部感染、肺水肿、慢阻肺、重症哮喘患者出现呼吸衰竭时多需要呼吸机辅助呼吸。另外在外科大手术特别全麻术后易发生痰堵窒息的情况,通过呼吸机辅助呼吸有利于麻醉的恢复,减少呼吸肌的运动和氧耗,并能够最终靠气管插管吸出痰液减少肺不张和窒息的发生率。还有在颅脑外伤、神经肌肉病变、呼吸肌无力异常地呼吸时亦需要呼吸机辅助呼吸治疗,原则上凡呼吸系统异常的通气时,发生呼吸衰竭常规治疗效果不佳时,均需要用无创和有创呼吸机辅助通气治疗。
呼吸机作用与副作用,呼吸机作用主要是在病人出现严重呼吸衰竭时,辅助病人进行呼吸。呼吸机使用方法,可以用无创方法和有创的方法。无创方法,通过面罩给病人进行机械通气,而有创的方法要经过口插管,或鼻插管给病人通气。呼吸机的副作用,主要由于长期呼吸机通气后,可使呼吸肌废用性萎缩及呼吸机相关的感染,比如呼吸机相关性肺炎,这都是由于呼吸机破坏人正常的呼吸道,引起的呼吸道防御屏障受损,从而出现肺部感染。因此要用呼吸机时,一定要慎重考虑病人当时情况,是否利大于弊,才决定是不是应用呼吸机。
家用呼吸机的作用是能够同等于在医院使用的大型呼吸机的作用,能够改善肺的通气功能,携带比较轻便。在家里就可以有效的进行呼吸系统的改善,可提升肺的通气功能,维持肺功能。还可以有效的预防出现有心功能不全,可提升患者的生存质量。家用呼吸机也有副作用,由于不正确使用可能忽略保养。可能呼吸机的设置,家属不能够完全的掌握,没有设置好,没办法使用呼吸机,不能及时的改善肺功能,而加重病情。另外,在使用的过程中,可能没办法达到像医院的无菌的环境,有几率会使呼吸系统的感染,反而会加重病情。
无创呼吸机可以纠正呼吸衰竭,例如Ⅰ型呼衰或者是Ⅱ型呼衰。当患者出现Ⅰ型呼吸衰竭时要给予吸氧,可考虑无创呼吸机的治疗。当患者确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时,首选无创呼吸机的治疗,在无创呼吸机治疗无效的情况下,可优先考虑有创呼吸机的治疗。除呼吸机治疗外,还要根据原发病给予相应的治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现的呼吸衰竭,有必要进行积极的抗感染治疗,如果患者是因为心功能不全而出现的呼吸衰竭,要根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的呼吸衰竭,应该要依据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗。
呼吸机临床上分为有创呼吸机和无创呼吸机,其中有创呼吸机指在进行气管插管,或者气管切开以后患者出现呼吸衰竭,需要结合有创呼吸机使用。这种呼吸机一般在医院或者医疗场所用的比较多,普通人不要掌握。而无创呼吸机大多数都用在慢性呼吸衰竭,或者合并有急性心功能不全,或者有呼吸睡眠暂停患病的人能使用。现在生活中很常见的打鼾,假如出现了并发症,则需要在家庭中使用无创呼吸机。在家庭的使用主要是注意气道湿化,还有气压的滴定、压力的调定,要专业人士和专业医生指导。
在临床上,呼吸机分为有创机械通气和无创机械通气,不相同的型号的呼吸机用法略有不同。有创机械通气大多数都用在严重通气不良、严重的换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内增压增高、窒息、心肺复苏等严重疾病患者。在临床上,有创机械通气,主要在icu应用,有创机械通气参数很复杂,而且呼吸机的通气模式也比较多,分为间歇正压通气、同步间歇正压通气、间歇指令通气、压力支持通气等各种通气形式。不同疾病或疾病的严重程度不同,需要调节不同的参数。而无创机械通气,通常用适用于Ⅱ型呼吸衰竭患者,如慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘急性加重期等,出现二氧化碳潴留的患者,参数相对来说还是比较简单,与家庭型呼吸用法类似,主要调节吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气压力以及呼气压力等,根据患者的血氧及二氧化碳的压力来调节几种参数,所以临床上及家庭上,应用更多、更广。